По следам скандалов Олимпиады. Может ли наука различить биологический пол человека?

Боксерский женский турнир на Олимпиаде в Париже оказался в центре скандала: две участницы подверглись травле из-за своей якобы неоднозначной половой принадлежности. Радио Свобода обсудило с ученым-генетиком зыбкие границы понятия биологического пола, огромный спектр вариантов, находящихся между женским полом и мужским, и влияние генов на спортивные достижения.

Представительница Алжира Иман Хелиф и Линь Юй-Тин из Тайваня продолжают участие в женском боксерском турнире на Олимпийских играх – 2024 в Париже. Во вторник Хелиф победила свою соперницу из Таиланда Джанжаем Суваннафенг со счётом 5:0 и вышла в финал в категории до 66 килограммов, который состоится 9 августа. Полуфинальный поединок Линь Юй-Тин (вес до 57 кг) пройдет вечером 7 августа.

В 2023 году Международная ассоциация бокса (IBA) под управлением россиянина Умара Кремлева отстранила Хелиф и Линь Юй-Тин прямо во время чемпионата мира из-за, как утверждалось, проваленного теста на определение биологического пола. В том же году Международный олимпийский комитет лишил IBA признания, и олимпийский боксерский турнир в Париже проводится без участия ассоциации. Обе спортсменки были допущены к участию в нем, принимали участие они и в предыдущей летней Олимпиаде в Токио.

Скандал, связанный с выступлением Хелиф в Париже, начался после ее боя с итальянкой Анджелой Карини в 1/8 финала. Карини отказалась от продолжения поединка менее чем через минуту после его начала. "Мне ужасно больно, я не хочу продолжать. (…) Это несправедливо", – сказала Карини. Позже она извинилась перед соперницей. Карини поддержала премьер-министр Италии Джорджа Мелони, которая призвала не допускать на женские соревнования спортсменов, которые имеют мужские генетические особенности.

Линь Юй-Тин в своем бою в 1/4 финала победила болгарскую спортсменку Светлану Каменову. После окончания поединка Каменова показала скрещенные в виде буквы "X" пальцы, намекнув на генетическое различие с соперницей. Тренер Каменовой насколько раз назвал атлетку с Тайваня "этим существом". Президент Болгарии Румен Радев написал на своей странице в фейсбуке, что Каменова "имела смелость бороться за отстаивание нормальности и олимпийских принципов в спорте".

Светлана Каменова

Иман Хелиф и Линь Юй-Тин подверглись травле в интернете. Хелиф заявила, что волна ненавистнического внимания, с которой она столкнулась в связи с её гендерной принадлежностью, оскорбляет человеческое достоинство. Она обратилась к зрителям с призывом соблюдать олимпийские принципы и Олимпийскую хартию, воздерживаться от травли, чтобы не разделять людей.

МОК выступил в поддержку обеих спортсменок. В организации заявили, что Иман Хелиф и Линь Юй-Тин соблюдают все необходимые требования и медицинские условия. "Нынешняя агрессия против этих двух спортсменок полностью базируется на этом произвольном решении (дисквалификации в 2023 году. – РС), которое было принято без какой-либо надлежащей процедуры, – особенно учитывая, что эти спортсменки много лет соревновались на соревнованиях самого высокого уровня. Такой подход противоречит качественному управлению", – говорится в заявлении МОК.

Радио Свобода обсудило с работающим в США ученым-генетиком Дмитрием Пруссом отсутствие точного биологического определения пола, вечную борьбу между мужскими и женскими генами и то, как повышенный уровень тестостерона связан со спортивным потенциалом человека.

– Давайте начнем со школьных азов. Чем генетически определяется различие полов у человека?

– Есть правила, и есть исключения. Хорошее правило, которое работает во многих случаях, но не во всех: X и Y-хромосомы определяют пол человека. Две X-хромосомы – пол женский, XY – мужской. При этом, несмотря на генетическое различие, в начале развития плода разницы нет. Предки у всех органов и частей, которые составляют различия между мужским и женским организмом, вначале не отличаются. Половые органы происходят из одних и тех же предковых клеток, да и вообще имеют, на самом деле, большее сходство, чем кажется на первый взгляд. Лишь постепенно в ходе эмбрионального развития становится все больше и больше различий, по мере того как специфические программы генов, направленные на образование мужских и женских органов, ускоряются и начинают работать в полную силу. Повторю еще раз: в большинстве случаев эти программы работают согласно плану, но есть множество исключений.

– При этом за мужской пол отвечает даже не Y-хромосома, а лишь один ген на ней, который называется SRY?

– Действительно, пол определяет всего лишь один небольшой ген на Y-хромосоме, на которой, честно говоря, генов и так очень мало, она в основном заполнена откровенным мусором. Но, хотя этот ген и важен, важность его не следует считать абсолютной. То есть он как бы говорит важное слово, как монарх, направляющий армию империи, а уж как оно на самом деле случится, зависит от огромного количества других игроков в этом процессе, в котором участвует множество других генов и факторов среды.

Расшифрованный фрагмент ДНК на экране лабораторного прибора

– Удивительно, что такая, казалось бы, важная для выживания человеческого вида особенность, как пол, определяется такой хрупкой штукой – маленьким геном, в котором могут быть мутации, приводящие к сложным ситуациям. Как это могла допустить эволюция?

– Половой процесс – это очень здорово со многих биологических точек зрения, но с эволюционной стороны разделение полов чревато жуткой нестабильностью. Мужские и женские гены "тянут одеяло на себя", в ходе эволюции приобретая раз за разом умение распространиться шире за счет влияния на отношение численности полов и раз за разом подавляя такое преимущества "противника". Поэтому в определении пола нет жесткого устоявшегося стандарта, это всего лишь линия фронта эволюционной войны полов. Эта война обычно "позиционная", но периодически на ней происходят катастрофические прорывы. Так, человечество едва не вымерло около 50 тысяч лет назад, когда первые люди дошли до Юго-Восточной Азии и подцепили там токсичную Y-хромосому от местного близкородственного вида: эта игрек-хромосома успешно побеждала "женские гены" людей и приводила к рождению мальчиков без девочек. К счастью, женская часть генома вовремя нашла противоядие и человечество вернулось с порога гибели. Нестабильность контроля над образованием пола приводит к тому, что Y-хромосомы часто (в масштабе миллионов лет) вымирают и на их место становятся новые хромосомы. Мастер-гены типа SRY тоже выходят из употребления, и на их место становятся новые. Жесткая абсолютная сила невозможна и нежелательна из-за опасности, что излишне сильный регулятор пола повернет рукоятку до упора и противоположный пол просто перестанет рождаться. У всех видов это не переключатель за семью замками, как красная кнопка ядерного удара, а что-то весьма зыбкое.

Я люблю описывать случай, который был описан полтора года назад, когда нашли мутацию в том самом гене SRY, которая приводила всего лишь к смене одного атома в продукте этого гена. Мало того, этот атом даже был не очень близко к ДНК. И тем не менее ген переключился, пол оказался другим.

– Получается, в стандартной ситуации у человека либо есть ген SRY (и тогда это мужчина), либо нет гена SRY (и тогда это женщина). Но это только стандартные ситуации, между которыми лежит целый спектр исключений. Какие это исключения?

– Можно выделить две группы. Во-первых, дефекты этого самого мастер-гена, SRY. Могут быть хромосомы XY, но из-за дефекта гена SRY организм развивается как женский. А может быть наоборот, хромосомы X и X, но развитие идет по женскому пути, потому что, хотя Y-хромосомы и нет, ген, определяющий мужской пол, затесался среди женских хромосом не на своем положенном месте. Вторая группа исключений – когда с мастер-геном все в порядке, он на своем месте, команда создавать мужской пол вроде пошла, а вот слушать эту команду некому из-за того, что гены, передающие этот сигнал дальше, принимающие команду и продолжающие строить организм по мужскому плану, по той или иной причине отказываются работать. Бывают и более редкие случаи, например, мозаичность, когда часть клеток организма имеют хромосомы XY, а часть – ХХ. Бывают ситуации, когда половых хромосом не две, а одна или три, то есть вместо обычного набора ХХ или ХY получается или просто одна Х, или XXY.

Младенец в перинатальном центре во Франции

– Вы говорите, "развивается по женскому пути", "развивается по мужскому пути". Так что же все-таки определяет биологический пол: гены, половые органы, уровень тестостерона, способность производить мужские или женские половые клетки?

– Все четыре явления, которые вы назвали, – морфология, генетика, гормоны и способность заводить потомство – все они важны. В стандартных случаях, конечно, все четыре идут в унисон. Но исключений огромное количество. Фактически при рождении пол определяют стандартным способом, по форме половых органов, и записывают в свидетельство о рождении. Я подчеркну, что даже если при рождении малыш выглядел как мальчик или как девочка, это не обязательно означает, что все признаки этого пола будут наличествовать при взрослении. Есть парадоксальные ситуации, когда при половой зрелости пол начинает сам по себе биологически резко меняться. Но в легальном поле, в документах, пол записывают по виду половых органов при рождении. Грубо говоря, раньше повивальная бабка это определяла, а теперь врачи в родильной палате. И все понимают, что это не самый удачный способ, именно из-за исключений. В том числе и потому, что форма половых органов не всегда позволяет отнести их однозначно к мужским или женским. Существуют какие-то шкалы, делят, допустим, на 5 категорий: очень близко к мужским, очень близко к женским, немножко подальше, немножко поближе и совсем промежуточный вариант, когда люди всплескивают руками и не знают, что делать дальше. Мне этот подход не кажется высоконаучным, но хорошей альтернативы нет.

– Какая доля популяции приходится на исключения, которые лежат между однозначно женским и однозначно мужским биологическими полами?

– Общая частота хромосомных и физических аномалий полового развития – до 1,7%. Все они приводят к серьезным клиническим последствиям, но при этом в большинстве случаев не вызывают широких сомнений в гендерной принадлежности людей. Нестандартное формирование половых органов, наблюдаемое уже при рождении, существенно более редко, не более двух десятых процента. Синдром пониженной чувствительности к тестостерону, столь важный среди причин маскулинизации детей, записанных девочками при рождении, встречается менее чем у сотой доли процента родившихся. Дефицит 5-альфа-редуктазы, также приводящий к "превращению" девочек в "почти-мужчин" при половом созревании, еще более редок, и в мире известно лишь несколько сотен случаев этой генетической проблемы.

"Спортивные успехи могут быть связаны с мутациями"

– Давайте поговорим об этих исключениях в контексте спорта. У меня общий вопрос: атлеты высокого уровня, участники Олимпиады, в принципе, видимо, должны отличаться от условно среднего человека не только тем, что они всю жизнь отдают тренировкам, но и генетически. Это так?

– Я думаю, что это так, по крайней мере в некоторых случаях, но хороших научных данных по этому поводу нет. Иногда спортивные успехи могут быть связаны с хорошо охарактеризованными мутациями, с очень сильным известным эффектом. А иногда это не мутации в отдельных генах, про которые мы что-то понимаем, а полигенные комбинации, когда как бы вода камень точит, много вариантов в разных генетических местах на наших хромосомах как бы сложились вместе и каждый потихонечку перегибает, перегибает, перегибает палку. Про то, что какие-то атлеты имеют генетическое преимущество, регулярно ходят пересуды, как было с пловцом Майклом Фелпсом, например. Это старая тема. Но благодаря защите личных данных мы ничего не знаем наверняка.

Вообще говоря, связь генетики и способностей – удобное пространство для спекуляций. Люди вовсю хотят верить в то, что они могут сделать тест и определить потенциал своих детей, в какую школу их направить, в какой клуб и так далее. Нельзя сказать, что эти надежды научно совсем не оправданы, но наука здесь может что-то обещать не для конкретного человека, а статистически. Большинство генетических вариантов, которые, возможно, влияют на физические, спортивные и другие особенности, настолько редки, что про них не собрать достаточно данных. Какие-то встречаются сравнительно часто, но обладают совсем маленьким эффектом. Грубо говоря, у какой-то группы из миллиона людей в целом, по сравнению с общей популяцией, чуть выше, допустим, выносливость. Но это мало что обещает отдельному человеку из этой группы, для него, скорее всего, эффект будет почти незаметным.

Один из коммерческих ДНК-тестов

– Как могут влиять на спортивные результаты те генетические различия, которые связаны с полом? Понятно, что есть уровень тестостерона, а есть ли какие-то еще?

– Мне кажется, что главные эффекты физических различий между мужчинами и женщинами опосредствуются именно тестостероном. Биться об заклад не буду, может быть, что-то еще откроют, но на сегодняшний день всё списывают на тестостерон. Но тут вот что важно: уровень тестостерона не транслируется однозначно в способности. У многих из людей, которые родились женщинами и имеют нарушения полового развития, встречается компенсирующий эффект: тестостерона вроде как и много, но одновременно понижена чувствительность к нему. С одной стороны, мы повышаем этот регуляторный фактор, а с другой стороны, говорим: мы на него будем как можно слабее реагировать. И какой при этом возникает конечный результат, как умножаются друг на друга повышенный уровень тестостерона и одновременно пониженная чувствительность к нему, а эти две вещи в таких ситуациях неразрывно связаны, это вопрос нерешенный.

– Другими словами, тест на уровень тестостерона не дает адекватной информации о физическом превосходстве?

– В общем да. Теста, который бы вместе учитывал и уровень тестостерона, и уровень чувствительности к нему, нет. Можно генетически определить ситуации, когда чувствительность к тестостерону на нуле, совсем на нуле. Но мы говорим о более сложных случаях, когда организм развивается по женскому пути, но приобретает необычное количество тестостерона и не нулевую, а всего лишь пониженную чувствительность к нему. Это темный лес возможностей. Где вы будете мерить? В мускулах, в крови, в легких? Когда делать тест – в подростковом возрасте или уже во взрослом? Много вопросов, на которые нет хороших ответов.

Южноафриканская легкоатлетка Кастер Семеня

– А есть ли вообще какой-то пусть плохой, но принятый международными спортивными структурами тест для определения пола?

– Стандартов нет. Разговоры, что нужно такие тесты ввести, начались после истории с Кастер Семеня. Но фактически решение так и не было найдено. На сегодняшний день классический тест на определение пола, который признает Международный олимпийский комитет, вы будете смеяться, это по паспорту.

– В случае Кастер Семеня речь шла как раз об аномально высоком уровне тестостерона. Международная легкоатлетическая ассоциация тогда ввела правило, требующее от атлетов с повышенным тестостероном принимать препараты, снижающие его уровень. Потом суд это решение отменил, потом другой суд вернул. Насколько я знаю, разбирательство в разных инстанциях продолжается до сих пор. Но при всей спорности результатов в случае с Кастер Семеня было проведено прозрачное тестирование, известно, что у нее как раз одно из тех исключений в половом развитии, о которых вы говорили. А знаем ли мы что-нибудь про боксерок Иман Хелиф и Линь Юй-Тин?

– Нет. Это было бы ценно, чтобы дать более точные ответы на поставленные вопросы, но мы толком ничего не знаем по целому ряда причин. Я делю эти причины на хорошие и плохие. Хорошие причины – это право спортсменов на определенную приватность. Плохие причины – бардак и предвзятое отношение к людям внутри Международной федерации бокса, которая и занималась организацией этих тестов на прошлогоднем чемпионате мира. Представители Федерации не хотят толком объяснить, что именно они протестировали, какие результаты получили. Президент ассоциации россиянин Умар Кремлёв то говорил, что у спортсменок нашли Y-хромосому, то говорил, что обнаружили повышенный уровень тестостерона. Он утверждал, что тестом 2023 года Иман Хелиф подтвердила результат теста в 2022 году, который, кстати, не привел к дисквалификации. Но если было два подтверждающих друг друга теста, то это должны были быть тесты одного и того же типа, не так ли? А тут два теста и два заявленных результата разных типов. Даже если сделать предположение, что у Хелиф действительно и Y-хромосома, и тестостерон повышенный, это далеко не всегда приводит к сильному росту физической силы, как я уже говорил.

При этом тестировали именно этих двух спортсменок, что меня удивляет, если уже есть какой-то критерий, какая-то мерка, которую надо прилагать к людям, то наверное, нужно приложить ее ко всем участникам. Весь этот скандал, политическая подноготная, то, что дисквалификация Хелиф случилась после того, как она обидела честь российского спорта (В ⅛ чемпионата мира 2023 года Иман Хелиф победила россиянку Азалию Аминеву, до этого не имевшую поражений, – прим. РС) – это не научные вещи, это невозможно оценить с точки зрения генетики, но при этом это заставляет относиться к брезгливостью и презрением к научно-методической стороне ситуации. Не наука, не методика, а какая-то лажа политическая.

Умар Кремлев

– Если резюмировать: получается, хороший тест, который мог бы, скажем так, справедливо, отнести атлета к мужскому и женскому полу, создать невозможно. Половые органы, хромосомы, уровень тестостерона – ничего из этого не является окончательно определяющим фактором.

– В плане общего населения, в среднем, каждый из этих тестов неплохо работает. Но их научная оправданность резко уменьшается, когда их применяют к группе людей, у которых изначально очень необычные способности и судьбы. Я не завидую спортивным руководителям, спортивным властям, если им придется решать эту проблему в будущем, потому что идеального научного базиса для того, чтобы решить проблему не просто пола, а пола еще в применимости к возможному нечестному превосходству над другими спортсменами, просто нет. В каждом конкретном сложном случае можно ломать копья до бесконечности и так и не найти научно-обоснованного ответа, получил ли спортсмен неподобающее преимущество из-за странности полового развития или нет.

Роскомнадзор пытается заблокировать доступ к сайту Крым.Реалии. Беспрепятственно читать Крым.Реалии можно с помощью зеркального сайта: https://d1uwu2hj0kx59f.cloudfront.net/, следите за основными новостями в Telegram, Instagram и Viber Крым.Реалии. Рекомендуем вам установить VPN.