Нехватка медицинских кадров: как в Севастополе из акушерок «делают» педиатров

На фоне продолжающейся пандемии коронавируса в Севастополе обострилась проблема нехватки квалифицированных медицинских кадров. Дошло до того, что обязанности врачей-педиатров в одной из городских больниц вынуждают исполнять работающих в учреждении акушерок. Об этом рассказывают сами медики, приводя в подтверждение своих слов поручение главврача больницы №5. Акушерки заявляют, что такие кадровые решения приведут к деградации качества медицинских услуг в Севастополе, а сами они в случае чего могут быть привлечены к уголовной ответственности. В проблеме разбирался корреспондент Крым.Реалии.

В середине октября в севастопольском Центре охраны здоровья матери и ребенка (ЦОЗМиР) прошло совещание. В нем приняли участие представители администрации городской больницы №5, при которой существует Центр, а также чиновники из департамента здравоохранения Севастополя.

Выступавшие на совещании люди довели до сведения акушерок, что в ближайшее время им придется взять на себя выполнение обязанностей врачей-педиатров. Такое решение было аргументировано «острой производственной необходимостью», а именно недостаточной укомплектованностью учреждения врачами-педиатрами на фоне роста случаев сезонной заболеваемости и пандемии COVID-19.

По итогу совещания персоналу продемонстрировали отдельное поручение, изданное главврачом учреждения Еленой Большаковой, и попросили расписаться по факту ознакомления с этим документом.

Машина «скорой помощи» в Севастополе

Некоторые акушерки, работающие в ЦОЗМиР, отказались подписывать поручение. Следует отметить, что недавно несколько сотрудников Центра охраны здоровья матери и ребенка создали в учреждении первичную организацию независимого профсоюза врачей «Действие». Активистки профсоюза были и в числе акушерок, на которых администрация намеревается возложить дополнительные обязанности.

Акушерки передали распечатанный проект поручения юристам «Действия», которые и ознакомили с ним корреспондента Крым.Реалии.

Принять, осмотреть и вылечить

«Акушеркам […] необходимо обеспечить выполнение отдельных функций (должностных обязанностей) участкового врача-педиатра [таких, как:] прием, осмотр пациентов, назначение […] сроком до 1 месяца», – указано в тексте документа, фото которого есть в распоряжении корреспондента Крым.Реалии

Таким образом, на средний медицинский персонал будут возложены все основные функции доктора и, соответственно, вся ответственность за принятие решений будет лежать на акушерках, говорит Крым.Реалии юрист независимого профсоюза Анастасия Манзя.

Еще до издания данного поручения, продолжает она, акушерок устно успокаивали, говоря, что никаких серьезных функций на них возлагаться не будет. В основном это должна была быть канцелярская работа.

«Говорили, что нужно будет просто справочку ребенку выписать или больничный лист заполнить – ничего особенного. Но на практике мы видим совершенно иное. В распоряжении черным по белому написано: прием, осмотр, назначение», – констатирует Манзя.

В поручении администрация 5-й горбольницы ссылается на распоряжение российского Минздрава от 2012 года №252н. Согласно данному нормативному акту, действительно, в отдельных случаях на средний медицинский персонал могут возлагаться отдельные функции врача. Вместе с тем в профсоюзе подчеркивают, что ситуация, сложившаяся в Севастополе, прецедентна, поскольку в последние годы юристы «Действия» ни разу не сталкивались с тем, чтобы администрация больниц ссылалась на этот документ.

Больница в Севастополе. Иллюстрационное фото

Распоряжение Минздрава, принятое в 2012 году, имело другие цели и было ориентировано, прежде всего, на сельскую местность и маленькие города, где существует объективный дефицит медицинских кадров, который наблюдается постоянно, предполагают юристы.

В процессе написания данного материала корреспондент Крым.Реалии несколько раз пытался дозвониться до главврача 5-й горбольницы Севастополя, однако на наши звонки никто не ответил. Мы готовы предоставить возможность высказаться всем сторонам, упомянутым в данной статье.

Плохое качество, высокие риски

Несмотря на формальные основания возложить на акушерок функции педиатров в больницах, это может быть чревато серьезными проблемами, уверена Анастасия Мандзя. И проблемы эти отразятся, в первую очередь, на качестве оказания медицинской помощи.

В отличие от врачей, которым курс педиатрии читается в течение всего времени обучения, акушерки, обучаясь в медицинских колледжах или училищах, получали лишь общие знания этого предмета.

Акушерки могут работать с новорожденными, с грудными детьми, но они вряд ли смогут оказать квалифицированную помощь 12-ти или 14-летнему подростку, говорит юрист медицинского профсоюза.

«Каждый является специалистом в своей области. Вот скажите, кто из родителей приведет своего ребенка к такому педиатру, когда будет знать, что он на самом деле никакой не врач? Я не хочу сказать ничего плохого о наших активистках – акушерках. Они все квалифицированные специалисты, но они квалифицированы в своей области и не могут нести ответственность, например, за назначение лечения больному ребенку», – говорит Манзя.

Самое страшное, отмечают активисты профсоюза, это то, что из-за подобных действий администрации больницы могут пострадать дети, которые не попадут на прием к настоящему специалисту. А в условиях сезона гриппа и пандемии коронавируса это вдвойне рискованно.

Впрочем, существующие риски обоюдны. Другими словами, они касаются не только пациента, но и самого медика.

Нередкими являются случаи возбуждения против врачей уголовных дел по причине ненадлежащего оказания медицинской помощи. Таким образом, любая ошибка, совершенная акушеркой, исполняющей функции врача, в теории может быть квалифицирована в соответствии с рядом статей уголовного кодекса.

«Вопрос чисто гипотетический: проглядит акушерка какую-то патологию у ребенка, вследствие чего у него возникнет серьезное осложнение, кто отвечать будет? Чиновники горздрава? Главврач? Или все спишут на обычную сотрудницу», – спрашивает Манзя.

Кроме уголовной ответственности есть еще и материальная. Участники независимых медицинских профсоюзов неоднократно сталкивались с тем, что пациенты, которым была оказана ненадлежащая помощь, подавали на медицинское учреждение иск в суд, требуя компенсации вреда. Если суд принимал сторону истца, то деньги, выплаченные в качестве компенсации, больница впоследствии взыскивала с «провинившегося» специалиста.

Странная форма и подозрительное содержание

Юристов «Действия» также удивляет форма нормативного акта, которым на акушерок намерены возложить обязанности врача. Трудовой кодекс России предусматривает перевод сотрудника с одной должности на другую без его согласия, однако в таком случае работодатель обычно выдает приказ о переводе, а не поручение. К приказу разрабатывается дополнительное соглашение, которое будет регламентировать условия труда на новой, временной, должности. В случае с севастопольским акушерками в соглашении должен быть отдельно указан перечень должностных обязанностей, другими словами, конкретных функций врача-педиатра, которые им нужно будет выполнять. На текущий момент ни одно из перечисленных условий соблюдено не было.

Анастасия Манзя предполагает, что чиновники «не уверены в корректности своих действий или, по крайней мере, сомневаются». Акушеркам выдали всего один экземпляр поручения, на котором отсутствует печать и подпись ответственного лица. Оригинал документа хранится у работодателя и в случае чего сотрудницы больницы будут вынуждены запрашивать его у главврача.

«По большому счету, тот документ, который им выдали на руки, – это не документ. И в суде он юридической силы иметь не будет. Мы часто в своей практике сталкиваемся с тем, что работодатель не выдает работникам подписанный документ. Из-за этого работать в суде по трудовым спорам бывает очень трудно. Сейчас такая же ситуация. У меня есть предположение, что администрация больницы оставила для себя возможность «сдать назад». Оригинал может ведь и потеряться где-то. А в суде они потом скажут: да не было никакого поручения. Это, мол, вы сами что-то распечатали», – рассуждает Анастасия Манзя.

Вместе с тем, в профсоюзе «Действие» говорят, что часть акушерок севастопольской больницы уже дала согласие на временное исполнение функций педиатра. При этом активисток профсоюза, работающих в севастопольском ЦОЗМиР пока на должность врача не перевели. В профсоюзе говорят, что намерены отстаивать права своих севастопольских участников, если руководство больницы будет принимать по ним отдельные кадровые решения.

Севастополь: как в городе соблюдают ограничения, связанные с COVID-19 (фотогалерея)