«Полной картины эпидемии нет»: как Россия обращается с ВИЧ-инфицированными крымчанами

На украинских контрольно-пропускных пунктах на административной границе с Херсонской областью скоро можно будет сдать бесплатный тест на ВИЧ – меморандум об этом 10 сентября подписали Министерство по вопросам реинтеграции временно оккупированных территорий и благотворительный фонд «100% життя».

Такая инициатива связана со сложной эпидемиологической ситуацией в аннексированном Крыму. По данным местного российского Центра профилактики и борьбы со СПИДом, на полуострове зарегистрировано почти 30 тысяч ВИЧ-инфицированных – при том, что еще в сентябре 2018 года их было около 12 тысяч. Российское государство предоставляет бесплатную антиретровирусную терапию, но вместе с тем с 2014 года в Крыму не работают крупные международные благотворительные фонды, помогающие пациентам с ВИЧ. Об этой проблеме шла речь в эфире Радио Крым.Реалии.

Медицинский директор российского фонда «СПИД.ЦЕНТР» Антон Еремин рассказал Крым.Реалии, как обстоят дела с лечением ВИЧ-инфицированных в России, Украине и на временно оккупированном полуострове.

– В принципе, регионы России не отличаются тем, чтобы где-то с этим было хорошо. В некоторых из них очень высокая степень распространения, где эпидемия уже перевалила порог в 1% населения. Как бы государство ни называло эту ситуацию, можно говорить, что это действительно эпидемия. Ситуация в Крыму тоже напряженная, хотя он не самый худший в этом плане. Правда, с 2016 года все страны взяли на себя обязательства к 2020 году лечить 90% людей с ВИЧ-инфекцией, независимо от их иммунного статуса, но ни Россия, ни Украина такого показателя не достигли. На полуострове лишь примерно половина больных получает необходимое лечение. В Украине с этим немного получше, она достигла показателя в 60-70%. Впрочем, в Крыму исторически сложились сложные условия: здесь ВИЧ-инфицированные – это, прежде всего, люди, употребляющие наркотики, и их половые партнеры.

Антон Еремин отмечает, что такие пациенты чаще всего не обращаются в местный Центр профилактики и борьбы со СПИДом и не обследуются у врачей.

– Поэтому очень важно, чтобы работали именно некоммерческие организации, которые стали бы мостиком между больными и врачами. До 2014 года ВИЧ-инфицированным уделяли гораздо больше внимания, а подходы российского государства отличаются от украинских. Взять хотя бы программы заместительной метадоновой терапии, которые были свернуты, и в результате многие ВИЧ-инфицированные просто пропали из поля зрения врачей. Так больные и сами перестали лечиться, и продолжили распространять инфекцию. Есть сложности и у тех, кто не получил российского гражданства и потому не может получить терапию бесплатно. В то же время, из-за эпидемии коронавируса они не могут выехать на материковую Украину, чтобы получить помощь там.

Медицинский директор украинской общественной организации «Центр социального развития и поддержки здоровья мужчин» Александр Юрченко полагает, что когда Россия все же предоставляет бесплатное лечение крымчанам с ВИЧ, оно достаточно качественное, но общая картина эпидемии изучена слабо.

– Во время карантина некоторые ВИЧ-инфицированные украинцы застряли в Крыму и не могли получить антиретровирусную терапию бесплатно. Ведь по российскому законодательству они считаются иностранными гражданами. К счастью, эти проблемы были решены, все получили препараты, в том числе благодаря нашим партнерам, работающим в Крыму и в России. Сейчас крымских пациентов, которые обращались бы за помощью на материковую часть Украины, довольно немного, и в целом их обеспечение по российским протоколам лечения достаточно хорошее. Пусть им дают не брендовые препараты, а генерики, произведенные в России, но сейчас на полуострове уже нет тех проблем, которые мы наблюдали еще четыре-пять лет назад, когда медикаментов не хватало. Однако сама система регистрации и тестирования населения на ВИЧ-инфекцию устаревшая и не дает полной картины.

По словам Александра Юрченко, чаще всего инфекцию выявляют у пациентов уже на третьей или четвертой стадии – после того, как они успели заразить множество других людей.

– При этом сейчас в Крыму недоступна доконтактная профилактика, которая также проводится с помощью антиретровирусных препаратов. Российским законодательством она просто не предусмотрена. В Украине же она налажена и позволяет при хорошем уровне внедрения снизить новые случаи инфицирования, чтобы приостановить распространение.

Журналисты Радио Крым.Реалии предложили высказать свои оценки крымским волонтерам, которые работают с ВИЧ-инфицированными, однако те отказались, сославшись на возможную реакцию российских правоохранительных органов. Так, российский фонд «СПИД.ЦЕНТР» рассказал историю руководителя организации «Гавань плюс» Дениса Трошина, который покупал антиретровирусные препараты и выдавал нуждающимся в Севастополе. По его словам, за время карантина к нему с таким запросом обратилось около тридцати человек. Узнав об этом, российская прокуратура провела проверку и нашла нарушение: Денис Трошин без лицензии на фармацевтическую деятельность закупал антиретровирусные препараты «в целях последующей их реализации лицам из числа ВИЧ-инфицированных пациентов, не имеющим постоянного места жительства на территории города Севастополь».

Российский Центр профилактики и борьбы со СПИДом в Крыму вообще не ответил на запросы о комментариях относительно ситуации с эпидемией ВИЧ на полуострове.

Между тем, украинское издание «Заборона» выпустило материал под названием «Тюрьма по-русски. Как ВИЧ-положительных крымчан убивают в российских колониях», который раскрывает еще одну грань проблемы. Автор статьи, журналистка портала «Заборона» Юлиана Скибицкая утверждает, что ВИЧ-инфицированные крымские заключенные оказались в сложной ситуации.

– После аннексии многих крымских заключенных стали переводить в отдаленные регионы России, в том числе с суровым климатом, и для людей с гепатитом, с ВИЧ, с другими тяжелыми заболеваниями это стало тяжелым испытанием. Я изучала истории троих крымчан с ВИЧ, и их этапировали в Адыгею – республикой рядом с Краснодарским краем. Как мне рассказали, один из них умер буквально в течение двух месяцев, потому что ему не предоставили антиретровирусную терапию. У другого ВИЧ обнаружили случайно, при сдаче других анализов уже в колонии, и еще полгода не могли назначить лечение из-за отсутствия инфекциониста. А не было его потому, что официально в колонии не значились ВИЧ-положительные люди – хотя по факту их там около 60 человек. В целом в российских колониях предусмотрена антиретровирусная терапия, главная проблема – с доступом к ней.

По данным Юлианы Скибицкой, в российских колониях эту терапию проводят с опозданием и по устаревшим протоколам, а в случае перерывов в лечении не корректируют его схему – и это тоже может иметь серьезные негативные последствия для здоровья пациента.

(Текст подготовил Владислав Ленцев)