«Как можно решить, кому жить, а кому нет?» В больницах России не хватает медицинского кислорода

Пациенты и врачи сразу нескольких российских регионов – Новосибирской и Иркутской областей, Красноярского края и Республики Бурятия – пожаловались редакции Сибирь.Реалии на нехватку медицинского кислорода для больных коронавирусом. В некоторых городах родные пациентов вынуждены сами искать и закупать кислород и привозить его в больницы.

Действующие предприятия по производству кислорода с трудом справляются с возросшими в 10–15 раз потребностями ковид-госпиталей и не могут обеспечить не только положенный по нормам Минздрава пятисуточный запас кислорода, но даже и текущие нужды. Любая авария на предприятиях, производящих кислород, может стать фатальной. При этом ЧП на производствах участились из-за безостановочной их работы и устаревшего оборудования.

БОЛЬШЕ ПО ТЕМЕ: Крым.Реалии запустили обновленное новостное приложение

Кислород покупаем сами

Антон Иванов из Бердска вынужден был срочно сам покупать кислород для своей мамы.

– У мамы низкая сатурация – 74! (притом что норма – от 95), но её почти неделю не переводили в реанимацию, 5(!) дней нам не выдавали анализы, а уровень кислорода в крови падал, – рассказывает Антон. – Она лежала в здании стационара на Попова, там врач на обходе только слушает лёгкие (пульсоксиметр мы привезли домашний) и рекомендует "лежать на животе". Кислородом люди дышали по очереди (по 2 часа), и то не все – маме так и не досталось, поэтому когда она стала жаловаться, что ей трудно дышать, а врач в кислороде отказал – я побежал по аптекам. Нашёл в одной два 10-литровых баллона по 800 рублей каждый. Потом заказал ещё. С мамой делилась соседка по палате – ей родственники привезли много, два баллона "лишние" были. После моих публикаций в сетях маму перевели в реанимацию. Но в стационаре остались люди, которым ещё хуже, такая же или ниже сатурация. Мне сейчас сотни сообщений идут от других родных, чьи родственники в стационаре этой больницы, – проблемы так и не решены там, несмотря на шум. И начальник медицинской части Бердска уже заявил, что, мол, всё вы врёте – кислород есть.

Минздрав области отрицает нехватку кислорода. Чиновники заявили, что в больнице Бердска "есть все необходимые медикаменты для лечения пациентов с подозрением и подтверждённым диагнозом коронавируса".

"Перекрывать, что ли?"

Реаниматолог Вадим Федоров из Иркутска

– В Иркутской области большая проблема с кислородом во всех больницах, – признается реаниматолог из Иркутска Вадим Фёдоров. – Началось где-то с месяц назад. И с тех пор только усиливается. До этого лета никогда не случалось такого, чтобы кислорода не было в наличии – это же недопустимо! А сейчас до того дошло, что реанимация ждёт, и думаем – успеют нам привезти кислород или нет.

Медсестра из соседней Бурятии Юлия Скибенко подтверждает, что в их регионе ситуация такая же.

– Кислород всегда должен быть в запасе, но сейчас уже не до жиру: про норму в пятисуточный запас мы забыли, хотя бы на сутки был, – говорит Скибенко. – Но сейчас даже это редкость. Приходится понижать в обычных палатах подачу кислорода, когда есть уверенность, что этот пациент выдержит, справится. Но это же трудное решение, а если ошибёшься?!

Некоторые врачи соглашаются говорить об этой проблеме только на условиях анонимности.

– Иногда кислород приходится давать не всем пациентам. Например, его подают обычно не только в аппараты ИВЛ, но и в кислородные маски, которые выдают и пациентам с достаточно высокой сатурацией, чтобы помогать им дышать (они с трудностями, но могут дышать сами). То есть фатально эти перебои пока на наших пациентах не отразились, но что если объёмы дефицита начнут расти? Часть пациентов ведь без него вообще не могут обойтись, – говорит реаниматолог Николай из Красноярского края.

Его коллега из Новосибирской области, где за лето из-за ЧП произошло уже две остановки производства кислорода на крупнейшем за Уралом предприятии – Сибтехгаз, подтверждает, что в даты аварий в больницах кислород разрешалось подавать только в отделения реанимации.

– Что касается остальных пациентов, которым ранее прописали кислородные маски, то персоналу было велено "приостановить выдачу и поэкономить". Руководство говорит экономить. А как это? Перекрывать кому-то? Кого мне отключать от ИВЛ? Как можно решить, кому жить, а кому нет? Сейчас в простых палатах кислород заканчивается, а что будет дальше? Когда дойдёт до тяжёлых в реанимации? – говорит медик.

Последний раз с дефицитом кислорода больница, по его словам, столкнулась 7 июля, когда производство на "Сибтехгазе" остановилось на 7 часов.

– Главврач сказала, что из-за аварии на станции кислорода нет по всему Новосибирску – в нашем госпитале оставалось две тонны (при суточной норме в 5), их приказали тратить "бережно и медленно", так как восполнить до запуска производства кислород будет неоткуда. Вы представляете, насколько это страшно – оставить коронавирусные госпитали без кислорода?! Больные просто задохнутся, – говорит реаниматолог из Новосибирска.

На самом производстве последний сбой и остановку производства медицинского кислорода списали на энергетиков.

– Диспетчерская служба АО "РЭС" сообщила, что произошло отключение в энергосистеме по стороне 110 кВ. Данное обстоятельство имеет чисто технический характер со стороны РЭС и никак не связано с деятельностью завода, – заявил заместитель генерального директора новосибирского "Сибтехгаза" Сергей Ким. – Вместе с тем, указанный перебой в энергоснабжении нашей производственной площадки продолжительностью менее секунды привёл к полной остановке всего оборудования, задействованного в производстве медицинского кислорода. А нарушение технологического режима восстанавливается до нескольких дней. К сожалению, от этого нельзя застраховаться – гигантского "бесперебойника", который можно подключить к компрессорному оборудованию, не существует в природе.

"Мы работаем из последних сил и мощностей"

По словам производителей медицинского кислорода и поставщиков, в Сибири и на Дальнем Востоке работает 68 профильных производства, крупные среди них – всего 10.

– Большая их часть сосредоточена в западной части России. За Уралом самые крупные предприятия – в Красноярске, Новосибирске, Иркутске, Томске, Новокузнецке и Хабаровске. Часть из них (например, "Крастяжмаш") изначально на промышленное производство нацелены, но в пандемию пришлось экстренно перепрофилироваться. Сейчас даже поставки кислорода на некоторые предприятия остановили, встали стройки, где кислород на газосварку идет, например, – жизни все-таки важнее, – говорит директор красноярской компании производителя-поставщика кислорода "Терминалнефтегаз" Виталий Коновалов. – И все равно работаем круглосуточно, бесперебойно. У меня водители сутками караулят баллоны у завода в Новосибирске, потому что поставки запаздывают, а в больницы он нужен срочно – там даже на сутки запаса нет, хотя по регламенту требуется пятисуточный запас в наличии.

Региональные власти дефицит кислорода подтверждают. В правительстве Бурятии сообщили, что компания по производству кислорода в сутки поставляет 10 тонн жидкого кислорода, но республике требуется почти вдвое больше – 18 тонн.

– Сейчас медицинский кислород поставляют в республику из Новокузнецка и Красноярска. В планах – отгрузка кислорода из Томска и Новосибирска, – говорят в пресс-службе правительства.

Нехватку кислорода в Красноярском крае подтвердили военные. Минобороны заявило, что для восполнения дефицита Центральный военный округ начал доставлять в коронавирусные госпитали края кислород, который обычно используют для бортовых систем самолетов.

– Оказание помощи больницам Красноярского края было организовано силами Минобороны РФ с военного аэродрома в Канске. Ежедневно в госпитали края оттуда отгружается по 350 килограммов жидкого кислорода, который используется в бортовых системах самолетов для обеспечения жизнедеятельности экипажа. Министр обороны РФ Сергей Шойгу и командующий войсками ЦВО Александр Лапин приказали помочь в обеспечении кислородом медучреждений региона, – говорят военные.

Производители отмечают, что это "капля в море" необходимого.

– Конечно, это не зря – иногда и капля спасает, но у них очень малые объемы – 1% от необходимого. Сейчас только в Красноярском крае требуется 60(!) тонн кислорода в сутки. А производство в крае скачет от 60 до 30 тонн, потому что оно сильно зависит от погоды – в жару объемы падают, потому что тратится больше ресурсов на охлаждение воздуха. Осенью 2020 года тоже потребность была высока (правда, чуть меньше нынешней), но тогда нам погода хотя бы не мешала, – сетует Коновалов.

По его словам, производство кислорода за Уралом настолько нестабильно, что иногда поставлять кислород в Красноярск приходилось из Хабаровска.

– Уже было несколько таких поездок с Дальнего Востока – по дороге в Иркутск еще завозили. Как можем оптимизируем, но логистика бывает самая нерентабельная. Однажды нас даже заказ с Северного Кавказа просили взять, но это было бы уж слишком далеко, – говорит директор красноярской компании.

Его коллега из Новокузнецка Кирилл Иванченко подтверждает, что из-за долгосрочных контрактов, принятых в отрасли, производителям часто приходится везти кислород в другие регионы, хотя в своём наблюдается острая нехватка.

– У производства есть свои нюансы – его нельзя остановить, поэтому обеспечить себя заказами предприятия должны вдолгую. Во-вторых, строительство производства, лаборатории при нем очень долгое – до двух лет, это сейчас из-за пандемии Минпромторг упростил нам донельзя лицензирование и т.п., чтобы в полгода-год укладывались. И все равно планировать трудно – в Красноярске завод запускал недавно третью линию и простоял на неделю-две дольше плана, тут же нехватка образовалась. В Новосибирске другая ситуация – там завод, во-первых, безостановочно работает уже год-полтора, во-вторых – оборудование устаревшее, все вместе приводит к неминуемым ЧП, – говорит Иванченко.

Тем временем пациент больницы скорой медицинской помощи из Красноярска Сергей с подтверждённым коронавирусом говорит, что с 14 июля ему уменьшили подачу кислорода, к которому он подключён.

– Всем в палате немного уменьшили подачу кислорода. Сказали, для экономии кислорода, больных так много, что пополнять запасы не успевают, – рассказывает Сергей. – Но к вечеру (примерно в 20 часов) уменьшили подачу прям сильно. Пообещали, что добавят, когда через час привезут кислород в больницу. Так и произошло. Но через несколько часов подачу опять убавили, правда, не так сильно, как в 20 часов. Из-за всего этого у нас показатели сатурации прыгают все время.

В пресс-службе Минздрава Красноярского края сообщили, что перебоев с кислородом в БСМП Красноярска нет, а жалобы пациентов связаны "со стрессом и психологической зависимостью".