Конец пандемии? В мире появляются первые лекарства от COVID-19

Если миру удастся свести передачу коронавируса к минимуму, то 2022 год может стать последним год пандемии, даже несмотря на быстрое распространение штамма «омикрон». К такому выводу пришли в ВОЗ. Там считают, что прежде всего остановить пандемию удастся благодаря появлению новых вакцин и инновациям.

И если первые вакцины от коронавируса начали появляться в конце 2020 года, то сейчас перед праздниками государственные сертификаты начинают получать производители первых лекарств от COVID-19. В странах с низким уровнем вакцинации, среди которых и Украина, появление таких препаратов вряд ли снизит заболеваемость, но может уменьшить количество смертей и госпитализаций.

Какие препараты для лечения коронавируса существуют и в каких случаях их используют? Какие из них уже закупила Украина? Сможет ли появление лекарства от COVID-19 сделать болезнь сезонной – такой, как грипп?

«Лекарства не лечат, они облегчают течение болезни»

Для лечения COVID-19 используют препараты разного действия: противовирусные, противовоспалительные, препараты с моноклональными антителами и другие. В зависимости от состояния больного и подходов к лечению используют разные методы и, соответственно, разные лекарства. Все они разными способами помогают иммунной системе бороться с вирусом.

«Для многих это в принципе может быть открытие, но лекарства не лечат. Они улучшают течение... Лекарство просто имеет определенную профилактическую эффективность относительно тяжелого течения и смерти», – объясняет в комментарии Радіо Свобода иммунолог Борис Донской.

Иммунолог Борис Донской

Он добавляет, что лекарства от COVID-19 пока не рекомендуют использовать для госпитализации: производители лекарств в основном отчитываются об эффективности в тяжелых случаях, а вот их побочные действия пока недостаточно изучены. Лишь шесть препаратов для лечения коронавируса у госпитализированных пациентов полностью одобрили в ЕС, в США – только один – Ремдесивир американского производителя Gilead Sciences.

Препарат стал одним из первых, который был сертифицирован еще в конце 2020 года. Как и другие противовирусные препараты, Ремдесивир помогает иммунной системе начать бороться с вирусом еще до того, как она его «распознала», говорит Борис Донской: «Лекарство останавливает размножение вируса, замедляет его. Таким образом, иммунитет получает дополнительную фору. При немного запоздалом и неэффективном первичном иммунном ответе вирус достаточно активно и быстро проникает и его становится очень много... [Противовирусные] препараты замедляют распространение вируса и дают возможность выиграть час-два, день-два времени, которое и является решающим».

Некоторые противовирусные лекарства позволили использовать экстренно, то есть до сертификации, но только для пациентов, у которых болезнь рискует серьезно развиться.

Одним из таких лекарственных средств является Паксловид от американской фармкомпании Pfizer. Европейское агентство по лекарственным средствам (EMA) одобрило препарат для экстренного использования на фоне «роста количества случаев инфицирования и смертей от COVID-19 на территории ЕС». В США Паксловид разрешили сертифицировать для экстренного использования в канун Рождества.

Препарат Молнупиравир разрабатывали как лекарство от гриппа, но клинические исследования доказали, что он эффективен и в лечении коронавируса – примерно вдвое снижает риск госпитализации и смерти. Молнупиравир – совместная разработка американских компаний Merck Sharp & Dohme и Ridgeback Biotherapeutics, но в США использование препарата было разрешено только в экстренных случаях. Равно как и в ЕС. А вот в Великобритании препарат был одобрен полностью.

Молнупиравир для лечения коронавируса одобрили только в Великобритании

Кроме противовирусных препаратов в лечении коронавируса используют средства с моноклональными антителами.

Их принцип действия Борис Донской объясняет: «Это экспериментальный вариант, это тоже дополнительный допинг для иммунной системы. Она еще вирус не распознала, но мы уже даем ей антитела, как будто она его распознала. Может быть, она чуть раньше начнет борьбу с ним».

Препараты с таким принципом действия Сотровимаб и REGEN-COV полностью одобрили в ЕС, а США оба одобрены только для экстренного использования. Южнокорейский препарат Регданвимаб сертифицировали только в ЕС.

Еще один вид препаратов, которые используют при лечении COVID-19 – это противовоспалительные. Они нужны, когда в организме начались воспалительные процессы из-за чрезмерного ответа иммунитета.

«Если мы уже упустили ситуацию, и вируса уже много, то убьет организм не вирус, а иммунная система. Поэтому нам уже нужно глушить иммунную систему, чтобы она остановилась и, возможно, своей гиперреакцией не убила организм. Это уже досадная ситуация, мало кто выживает, но все равно помогает иногда», – объясняет Борис Донской.

Тоцилизумаб – противовоспалительный препарат, назначаемый пациентам, получающим искусственную вентиляцию легких. Его полностью одобрили в ЕС и для экстренного использования – в США. Чтобы остановить воспалительный процесс, широко также используют и известный украинцам Дексаметазон.

Как появление лекарства от коронавируса изменит мир?

Еще в начале 2021 года мировая экономика начала приходить в себя от последствий пандемии, ведь новости о первых эффективных вакцинах сами по себе стали сигналом, на который среагировали рынки. Появление лекарства от вируса разве что опосредованно повлияет на распространение вируса, но точно сможет разгрузить медицинские системы – значит необходимость жестких локдаунов будет становиться меньше.

Имеющиеся препараты могут предотвратить тяжелое течение коронавирусной болезни, но заболеваемость по-прежнему будет зависеть от уровня вакцинации. Итак, о превращении COVID-19 в обычную сезонную болезнь, как грипп, пока речь не идет.

Появление лекарств также не поможет избежать дальнейшей мутации вируса, ведь лекарства не уменьшат количество больных, они могут только улучшить их состояние, отмечает Борис Донской.

«Каждый больной дает вирусу еще одну возможность проэкспериментировать, поиграть, попытаться подобрать PIN-код, – говорит он. – Чем больше больных, тем больше у вируса шансов подобрать PIN-код. Если их миллионы, он успешно подбирает новые варианты. Это – эволюция».

Какие препараты закупила Украина?

Когда весь мир соперничал за первые поставки вакцины от коронавируса, поступления препаратов в Украину буксовали. Тогда главой министерства здравоохранения был Максим Степанов, которого активисты и оппозиция обвиняли в попытке вернуть коррупционные схемы в медицинские закупки, в том числе и товаров для борьбы с COVID-19. Степанов обвинение отвергает.

«Они (МОЗ – ред.) затянули процесс банального начала [заказов вакцины] на семь месяцев. Они лишили ГП (Государственное предприятие «Медицинские закупки») возможности максимально быстро сторговаться и купить вакцины для Украины», – говорит в комментарии Радіо Свобода председатель благотворительной организации «100% Жизни» Дмитрий Шерембей.

Дмитрий Шерембей, председатель благотворительной организации «100% Жизни»

В настоящее время министерство возглавляет Виктор Ляшко, и нет причин считать, что в Минздраве будут влиять на работу ГП «Медицинские закупки» и затягивать закупку лекарства против коронавируса, говорит Шерембей.

«До тех пор, пока закупки будут в области ГП «Медицинские закупки», эти профессионалы будут приносить нам лучший результат с точки зрения цены и качества. Единственным риском является, если не дай Бог, какая-то правительственная система Кабинета министров снова начнет так мешать, как мешал Максим Степанов», – отмечает Шерембей.

Согласно постановлению Кабинета министров, в 2021 году ГП «Медицинские закупки» должно было выполнять закупки двух лекарственных средств для борьбы с COVID-19. Это Ремдесивир и Тоцилизумаб.

Некоторые препараты Минздрава закупают напрямую, ведь в протоколе министерства от апреля 2021 года для лечения коронавирусной болезни в Украине можно применять шесть препаратов. Среди них уже упомянутые Дексаметазон, Ремдесивир и Тоцилизумаб. В ноябре список расширили Ритонавиром от компании Pfizer и Молнупиравиром.

Последний у Минздрава планируют закупить на 300 тысяч курсов. О закупках такого же количества курсов Паксловида сообщили еще раньше. Соответствующее соглашение с производителем Минздрава уже заключили.

А 21 сентября в Украину доставили 20 тысяч флаконов Бамланивимаба и 40 тысяч флаконов Этесевимаба. Это препараты с моноклональными антителами. По сообщению первого заместителя министра здравоохранения Александра Комарида, лекарство поступило при содействии украинского посольства в США как гуманитарный груз.

Какие препараты будут закупать в 2022 году через ГП «Медицинские закупки», должно стать известно в начале следующего года.