Коронавирус: фаза адаптации к людям. Что дальше? Интервью с вирусологом

Кабмин Украины продлил карантин до 24 апреля и ввел чрезвычайную ситуацию на территории всей страны, а в Нидерландах ряд новых ограничений ввели до 1 июня. В борьбе с коронавирусом в мире запрещают общественные собрания, закрывают учебные заведения, рестораны, развлекательные центры, ограничивающие движение общественного транспорта, а иногда ‒ вообще запрещают выходить на улицу.

Несмотря на определенные представления о том, как распространяется вирус и каков ход болезни, знаний о нем до сих пор очень мало, говорит заведующая отделом вирусных инфекций украинского Института эпидемиологии и инфекционных болезней Алла Мироненко. Она ‒ доктор медицинских наук, профессор медицины, уже 30 лет изучает массовые инфекционные заболевания. В интервью Радіо Свобода вирусолог рассказала, когда следует ожидать спада заболеваемости, эффективно ли дезинфицировать остановки и где в Украине уже были случаи хантавируса, от которого недавно умер человек в Китае.

Заведующая отделом вирусных инфекций украинского Института эпидемиологии и инфекционных болезней Украины Алла Мироненко

‒ В Украине карантин продлили до 24 апреля, в Нидерландах ‒ до июня. Насколько важную роль играет продолжительность ограничений?

‒ Сейчас заробитчане возвращаются домой, поэтому риск распространения болезни в нашей стране растет. Если через две недели после того, как все приедут, будет выдержан карантин и мы выйдем из этого достойно, тогда увидим, насколько он нам нужен и на какой срок. При интенсивном росте количества больных и тяжелобольных, вероятно, что карантин будут вынуждены продолжить.

Я очень надеюсь, что все респираторные инфекции, и коронавирус в том числе, не будет иметь такого быстрого и интенсивного распространения летом. Возможно, какие-то больные и будут, но в теплое время года респираторные болезни обычно не очень распространяются через инсоляцию: солнце, высокую внешнюю температуру, сквозняки, открытые окна. Есть надежда, что летом мы все-таки немного отдохнем. Но потому, что наше население неиммунологическое, то есть не сталкивалось с этим возбудителем, то осенью все может вернуться.

Пять фактов и мифов о коронавирусе (видео)

‒ Насколько эффективны маски и защита для рук? Защищает ли это от вируса?

‒ Маска защищает. Если на улице вы ни с кем не целуетесь, то заразиться невозможно, потому что ветер рассеивает этот инфекционный аэрозоль. Другое дело руки, их надо обрабатывать после касания ручек общего пользования или после посещения магазина. В магазин нужно заходить в маске.

‒ А после посещения магазина, нужно обрабатывать продукты? Как быть с доставкой еды?

‒ Оболочковый вирус не очень устойчив. Ни при одной инфекции, если речь не идет об очень устойчивых возбудителях, такие действия не нужны. Мыть и обрабатывать руки ‒ да. Вообще сейчас все товары идут в упаковках, поэтому не нужно ничего такого. Вынимаете продукт из упаковки, а упаковку выбрасываете.

‒ Какие методы борьбы с коронавирусом эффективны, а какие ‒ самоуспокоение?

‒ Ношение масок, перчаток, обработка и мытье рук ‒ это все эффективно. А вот когда дезинфектанты опрыскивают на улице остановки общественного транспорта, это у меня в голове не укладывается. Тем более, что вирус не лежит на дороге. По моему мнению, даже закрытие общественного транспорта и метро не было необходимым, стоило обеспечить людей масками и не пускать без них в транспорт.

‒ В чем разница между экспресс-тестами и ПЦР-тестами? Были ли случаи, когда экспресс-тест показывал отрицательный результат, а лабораторный впоследствии подтверждал заражение коронавирусом. Какие тесты эффективны?

‒ Экспресс-тесты есть двух видов. Одни позволяют выявить сам возбудитель в носогорловом смыве, мазке или после бронхоскопии. Это тест на антиген. Его можно обнаружить быстро, если есть высокая концентрация возбудителя. Если ее нет, то ПЦР ‒ это именно тот метод, который выявляет ничтожное количество вируса. Это наиболее точный и ранний метод. Есть другие быстрые тесты на обнаружение антител, которые, как я знаю, также закупили. Антитела ‒ это уже то, что образовалось в организме в ответ на вторжение вируса, и это не происходит в первый день. По китайской инструкции, это десятый день от начала болезни. Я не знаю, какая ценность таких тестов. Если в течение десяти дней тяжелому больному откажут в квалифицированной медицинской помощи, теста можно просто не дождаться.

Кроме того, тесты, которые закупили для ПЦР, имеют праймеры, зонды, фермент, положительный контроль на основе плазмиды и отрицательный, но они не имеют избирательной системы. Нужно дополнительно покупать систему, чтобы выделить нуклеиновую кислоту, то есть генетическую информацию этого вируса. Для этого необходимо выделить деньги и найти продавца.

Коронавирус в Праге: опустевшие улицы и люди в масках (фотогалерея)

‒ Нужно ли Украине массово тестировать людей на коронавирус по примеру Германии или Южной Кореи?

‒ С помощью ПЦР массово это сделать невозможно, потому что есть ограничения по времени, в лаборатории по количеству персонала, аппаратуры. Мы же не можем из ничего создать в десять раз больше лабораторий, чем существует. Наши государственные лабораторные службы страдают от того, что их хотят сократить. Раньше люди были лишними, а теперь некому и на чем работать. За последние пять лет было многое разрушено. Вирусологов, оставшихся в областях, мы знаем уже как родственников, так как их очень мало.

‒ Поговорим о ходе болезни. Когда человек может лечиться дома, а когда нужно класть его в инфекционное отделение?

‒ Если нет такого симптома, как затрудненное дыхание, и уровень кислорода в крови 97-98, человек может лечиться дома. Если есть такой симптом и пневмония, то нужно лечиться под наблюдением врачей.

‒ Когда врач должен диагностировать подозрение на коронавирус? Чем это отличается от гриппа? До сих пор многие люди болеют гриппом, простудой, как не допустить ошибку?

‒ Лабораторные исследования точные. Если есть данные, что человек контактировал с тем, кто приехал из стран, где этот вирус распространен, или если в семье есть заболевание (врач может диагностировать подозрение ‒ Радіо Свобода). Уровень заболеваемости гриппом снизился по сравнению с февралем, но в этом году циркулировал возбудитель H1N1, пандемический, начавший свою историю с 2009 года из Мексики. Он часто вызывает у людей трудоспособного возраста пневмонию, если у них есть факторы риска. Это сахарный диабет, бронхиальная астма, беременность, хронические заболевания или ожирение. В таких случаях грипп может протекать тяжело и быстро будет развиваться пневмония. Но против гриппа есть вакцины. В этом году больше людей сделали прививки, чем в прошлом. Если человек без прививки и не болел, имеет факторы риска, то нужно дифференциальный диагноз устанавливать вспомогательным лабораторным методом.

Пандемия: как уберечь ребенка от стресса? Рекомендации ВОЗ (видео)

‒ Кроме стариков, кто в группе риска?

‒ Люди с хроническими болезнями, в частности с онкологической патологией. Многие пожилые люди, которые умерли, имели или лечили онкологические болезни. Кроме того, те, кто курит, потому что у них пневмония развивается сильнее и быстрее. Почему-то среди больных и умерших больше мужчин, но трудно сказать, почему. Гипертония также входит в перечень хронических болезней, которые увеличивают риск тяжелого течения болезни.

‒ В Китае мужчина умер от хантавируса ‒ это новая угроза? И чем этот вирус отличается?

‒ Хантавирусы ‒ это не новые вирусы. Это естественно очаговые инфекции, где источником являются мелкие грызуны, которые могут заражать людей. Болезнь может протекать с признаками легочной недостаточности, с высокой температурой, но люди друг друга не заражают. Он не передается, можно заразиться только в природных очагах, где может быть контакт с грызунами или их выделениями. У нас в западных регионах доказано, что есть определенная циркуляция (хантавируса ‒ Радіо Свобода), бывают больные люди. Эпидемии не может быть, потому что человек от человека не заразится.

Коронавирус в Крыму. Жизнь на полуострове в условиях пандемии (фотогалерея)

‒ Как именно животные могут передать вирусы человеку? Почему вирусы, которые переносят животные, столь опасны для людей?

‒ Коронавирус уже стал человеческим, ибо осуществляется передача от человека к человеку. Скорее всего, он происходит от летучих мышей, так как генетическая информация вирусов COVID-19 на 96% схожа с генетической информацией коронавируса, присущего летучим мышам.

Часто организм человека не приспособлен к другим вирусам животного происхождения, поэтому они вызывают тяжелые заболевания. Например, арбовирусные инфекции как весенне-летний энцефалит, передаваемый комарами. У нас нет природных очагов инфекции, а в Сибири это распространено. Вирус существует без участия человека в природном очаге, циркулирует между переносчиками (клещами или комарами), в то время как основным хозяином чаще бывают грызуны. Человек случайно попадая в природный очаг может быть инфицирован от животного, а человек от человека ‒ нет.

‒ Следует ли ожидать новых вызовов из-за коронавируса?

‒ Мы еще мало знаем вообще, если говорить о научной основе. Тем более, что сейчас вирус проходит фазу адаптации в человеческой популяции. Сейчас много эпидемиологических вопросов о том, как это будет происходить и которые закономерности. В Евробюро ВОЗ на мой вопрос о том, понимаем ли мы уже сезонность, ответили, что есть мысли, но мы не знаем.

‒ Справится ли Украина и наша система здравоохранения?

‒ Будем надеяться, что справимся. С какими потерями мы выйдем ‒ это тоже вопрос. Очень хочется получить профилактическую вакцину, но пока в мире ее только испытывают. Если в США выйдет, и будет создана эффективная и не реактогенная вакцина, то они, в первую очередь, обеспечат свое пожилое население, а потом уже, возможно, продадут нам. Я думаю, что, по крайней мере, до осени Украина вакцину не получит.