Чили – в мировых лидерах по скорости вакцинации от COVID-19: почти 40% ее совершеннолетних граждан уже получили две дозы прививки. Правительство планировало, что к концу июня 2021 года страна вернется к нормальной жизни, но пока все наоборот: количество зараженных бьет рекорды, больницы переполнены. При этом снижается возраст пациентов, попадающих в реанимацию, а заразность вируса растет.
Чилийцы очень ждали июня. К концу этого месяца правительство обещало привить всех совершеннолетних граждан – почти 16 млн человек – или максимально приблизиться к этому показателю. Вакцинация началась в декабре 2020-го и идет рекордными темпами. Прививают совершеннолетних – тех, кому уже исполнилось 18 лет. По данным чилийского Минздрава, почти половина жителей страны получили первую дозу, 37,8% – обе дозы. В абсолютных цифрах это более 14 млн доз, 75 прививок на 100 жителей страны. Это лучший мировой показатель после Израиля и Объединенных Арабских Эмиратов (116 и 105 прививок на 100 жителей соответственно). В Чили вакцинируют от коронавируса COVID-19 тремя препаратами: британской AstraZeneca, немецко-американской Pfizer/BioNTech и CoronaVac от китайской корпорации Sinovac. Последняя вакцина применяется в абсолютном большинстве случаев. Ее используют в 18 странах, в том числе в Украине, Азербайджане, Турции, Таиланде, Мексике и Бразилии.
Вакцинация в Сантьяго, Чили, март 2021 года. Фото: Reuters
Что известно о вакцинах, которые применяют в Чили
Производитель вакцины Pfizer в ноябре 2020 года заявил о ее 95-процентной эффективности по результатам третьей фазы испытаний. Это же подтвердили, в частности, Европейское агентство лекарственных средств (EMA) и американский регулятор – Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.
Разработанная в Оксфорде вакцина компании AstraZeneca одобрена для национальной программы вакцинации в Соединенном Королевстве, а также получила одобрение EMA и Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). Согласно опубликованным компанией-производителем результатам третьей фазы испытаний вакцины, она обладает 79-процентной эффективностью против заражения и 100-процентной эффективностью против развития тяжелой формы COVID-19. В начале апреля 2021 года власти нескольких стран мира, а также европейский регулятор EMA признали связь между использованием вакцины AstraZeneca и риском образования тромбов у пожилых людей. По мнению ВОЗ, преимущества использования этого препарата превышают риск возможных осложнений.
CoronaVac производства китайской Sinovac Biotech продемонстрировала разные результаты эффективности в разных странах, где проводилась третья стадия клинических испытаний этой вакцины. В Китае эта вакцина одобрена к применению в ходе национальной программы вакцинации. В Индонезии испытания продемонстрировали ее эффективность на уровне 65,3%, в Турции – 83,5% (при этом, согласно турецкому исследованию, вакцина на 100% защищает от требующего госпитализации сложного течения). В Бразилии, где распространен новый штамм COVID-19, показатель эффективности CoronaVac составил 50,7%.
В середине апреля чилийский Минздрав объявил, что, по результатам его собственного исследования, эффективность CoronaVac – 67%. Вакцина снижает вероятность смерти от коронавируса в пять раз. Однако на этот результат можно рассчитывать только через две недели после введения второй дозы. Ученые в Университете Чили пришли к другим выводам: эффективность двух доз они оценили в 56%, а защиту от заражения после первой дозы – всего лишь в 3%.
Вакцинация в Сантьяго, Чили, апрель 2021 года. Фото: Reuters
Пик первой волны пандемии эта южноамериканская страна с населением 19 млн человек пережила чуть меньше года назад. Самую высокую смертность от COVID-19 в Чили зарегистрировали 9 июня 2020-го – 262 человека за сутки. Всего с начала пандемии вирус унес жизни почти 26 тысяч чилийцев, а если считать неподтвержденные случаи – больше 34 тысяч. Жесткий карантин длился до августа 2020 года. В сентябре волна пошла на спад, в конце декабря стартовала национальная кампания по вакцинации. В январе фиксировали не больше 4 тысяч новых случаев заражения в сутки. Правительство разрешило перемещаться по стране. Больше 4 млн чилийцев съездили в отпуск. Открылись торговые и спортивные центры, даже казино. Казалось, до коллективного иммунитета рукой подать.
Вакцинация в Винья-дель-Мар, Чили, апрель 2021 года. Фото: Reuters
Бразильский штамм и новый локдаун
Ситуация резко ухудшилась к середине марта 2021 года. В Чили пришел новый штамм COVID-19 – так называемый бразильский (впервые его обнаружили в ноябре 2020 года в бразильском городе Манаус на северо-западе страны). По заявлению главы чилийского Минздрава Энрике Париса, новый штамм в два раза заразнее первоначально распространившегося, а также "агрессивнее и в основном атакует более молодых людей". Второй по распространенности в Чили штамм – так называемый британский. Он также считается более заразным и, предположительно, более опасным, чем первая из распространившихся версий COVID-19. Слова министра Париса очень скоро подтвердили новости из больниц.
Медик возле больницы в Сантьяго, Чили. Фото: Reuters
Количество заболевших в Чили с марта стало расти в три раза быстрее, чем во время первой волны. К пятому апреля Чили закрыла границы: как для иностранцев, так и для граждан. Ввели комендантский час с девяти вечера до пяти утра. Минимальный штраф за нарушение – $1400. В большинстве регионов, в том числе столичном, объявили локдаун: выходить из дома можно только за продуктами и в случае крайней необходимости. Несмотря на все ограничения, 9 апреля зафиксировали максимальное количество новых случаев заражения с начала пандемии – 9171 человек. Больницы оказались на грани коллапса. Их средняя заполненность по стране – 95%. Во всей Чили осталось меньше 250 кроватей в отделениях интенсивной терапии.
Бездомный в Сантьяго, Чили, с прививочным сертификатом. Март 2021 года. Фото: Reuters
"Сценарий не оптимистичный"
Больше 40% чилийцев старше 65 лет уже привиты от коронавируса. Теоретически это должно было снизить смертность и загруженность больниц (согласно выводам 2020 года, именно пожилые люди составляли группу риска по тяжелому течению и госпитализациям), но ситуация выглядит иначе. По статистике Минздрава Чили, с началом второй волны люди в возрасте от 50 до 59 лет стали попадать в реанимацию в четыре раза чаще, в возрасте от 40 до 49 лет – почти в пять раз чаще. Максимальную в 2021 году суточную смертность от коронавируса зафиксировали 13 апреля – 167 умерших. Врачи винят прошедшие летние каникулы (в расположенной в южном полушарии Чили сейчас осень, впереди зима), новые штаммы и ложное ощущение защищенности, вызванное успешной и быстрой прививочной кампанией. Смертность от COVID-19 пошла на спад только к третьей неделе жесткого карантина.
Близкие умершего пациента забирают из больничного морга гроб с его телом. Сантьяго, Чили, апрель 2021 года. Фото: Reuters
"Я читал в разных научных сообществах, что пандемия только начинается. С появлением новых штаммов так оно и есть. И мы должны следить, что будет дальше. В официальных докладах в Чили много говорят о том, что 30 июня страна достигнет коллективного иммунитета, а это не так. Достичь коллективного иммунитета не значит просто привить достаточное количество людей. У нас нет точного понимания, у скольких чилийцев этот иммунитет есть. Поэтому сценарий на сегодня не оптимистичный. Ни сейчас, ни для ближайшего будущего. Мы живем в естественной лаборатории, где приходится понимать происходящее на ходу", – объяснял Рикардо Сото Рифо, исследователь из Института биомедицинских наук Университета Чили, выступая 19 апреля на виртуальном научном симпозиуме. Нынешний коронавирус может мутировать до двух раз в месяц, утверждает ученый.
"Необходимо сократить количество новых случаев как в Чили, так и во всем мире. Чем меньше зараженных, тем меньше новых мутаций вируса и ниже возможность повторного заражения. И заметнее эффект от прививок", – заявила на том же симпозиуме Жаннетт Дабанч, инфектолог из Клинического госпиталя при Университете Чили. Выводы экспертов сводятся к одному: вакцинация – это важно, но она подействует только в сочетании с минимальной социальной активностью, массовым тестированием и гигиеной.
По результатам опроса, который провела в марте аналитическая компания Ipsos, 58% чилийцев причиной резкого роста заражений считают "безответственность населения в целом".
Полиция проверяет документы во время локдауна в Сантьяго, Чили. Март 2021 года. Фото: Reuters
Не способствуют росту доверия людей медикам и властям и около коронавирусные скандалы. Почти одновременно с новым локдауном в небольшом городе Калама на севере страны началось расследование обстоятельств вакцинации, которая в 2020 году началась там "досрочно" – на несколько месяцев раньше, чем в других регионах. Два ветеринара (независимо друг от друга) стали предлагать хозяевам своих пациентов привиться собачьей противовирусной вакциной. Они ссылались на исследование, которое якобы проводилось в Аргентине и показало, что эта вакцина вызывает у человека формирование антител против COVID-19. Один из этих ветеринаров, рекламируя "универсальный" препарат, даже привился сам.
В итоге расследование показало, что в такую рекламу поверили около 100 человек – они получили по две дозы этой собачьей вакцины. Врачей оштрафовали: одного – на $13 тысяч, другого – на $15 тысяч. И, вероятно, лишат лицензий.